财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨）“一口牙县城一套房”、“一(yī)口牙(yá)一辆宝(bǎo)马车”……这些(xiē)生活(huó)中经常听到的玩笑话，透(tòu)露出(chū)“种牙贵”让人望而却步(bù)的无奈现实。近日，北(běi)京(jīng)、河北、浙江、四川等多(duō)地医保部门发布公告，于4月20日落实口腔种植医疗服务收费(fèi)、种植体集中带量采购(gòu)、牙(yá)冠竞价(jià)挂(guà)网“三位一(yī)体(tǐ)”的综合治理措施，单(dān)颗种植牙(yá)的价(jià)格降低一半左右。网友直呼：再也(yě)不用担(dān)心“口腔刺客”了！

　　“我们在临床工(gōng)作中，也看(kàn)到不少患(huàn)者(zhě)延迟了种牙计(jì)划(huà)，就在等集(jí)采政策(cè)落地。”中(zhōng)华(huá)口(kǒu)腔(qiāng)医学会种植专委会常委满毅告诉南(nán)方周末记者，“集采(cǎi)后的(de)种植(zhí)牙将为更多患者减轻医疗负担，不(bù)再让患者‘望(wàng)牙兴叹(tàn)’”。根据国(guó)家医保局(jú)公元1世纪是哪一年到哪一年，公元1世纪是什么年代披露，本次集采汇聚(jù)全国近1.8万家医疗(liáo)机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系统，约占(zhàn)国内(nèi)年种植牙数量（400万(wàn)颗(kē)）的72％，预计每(měi)年可节约(yuē)患者(zhě)费用40亿(yì)元左(zuǒ)右。随着(zhe)医疗服务价格相关规定出台，三级公立医(yī)院常规种植(zhí)牙医疗服务价(jià)格(gé)为单(dān)颗4500元(yuán)。

　　第四次(cì)全(quán)国口腔流行病学调查(chá)结果显(xiǎn)示，65岁(suì)-74岁老人当中有86％存在牙缺失。新京报贝壳(ké)财(cái)经记者走(zǒu)访发现，多家北京民营连锁口(kǒu)腔机构在4月1日即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价(jià)格已低(dī)至(zhì)3000多元(yuán)/颗，并表示(shì)“降价不降(jiàng)质”。此(cǐ)外(wài)，规(guī)范整合后的(de)山东省口腔(qiāng)种植(zhí)医疗服务价格(gé)项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施(shī)。当天(tiān)，“随着(zhe)牙冠(guān)、种植体等集采价格落地执行(xíng)，种植牙相关的咨询量、问诊量(liàng)、手术量都大幅增长(zhǎng)，其中手术数量比之(zhī)前(qián)增加80％-90％。”济(jì)南市(shì)口腔医院(yuàn)副院(yuàn)长、副主(zhǔ)任医师解(jiě)建立说。

　　集采的(de)靴子落地，种(zhǒng)植牙行业是(shì)否会再(zài)度站上风口？“预计(jì)未来(lái)国内的种植(zhí)牙(yá)数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每年400万颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告诉南方周末记者(zhě)，他认为这个目标(biāo)或许一年后就能(néng)实现。而(ér)对于起步较晚的国产种(zhǒng)植(zhí)牙耗材厂商而言，集采是压(yā)力也是(shì)机(jī)会。一位国产种植(zhí)牙企(qǐ)业(yè)代表透露，尽(jǐn)管国产品牌产品(pǐn)拥有(yǒu)一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优势，但销售(shòu)份额占有率尚不(bù)足(zú)10％，本次集采后很难快速放(fàng)量或实现“国产(chǎn)替代(dài)”。但对(duì)于临床应用时间短、案例(lì)少的国产种植牙来说(shuō)，整个(gè)种植(zhí)牙(yá)市场规模的(de)扩大，将有助(zhù)于企业(yè)积(jī)累(lèi)更(gèng)多的临床应用数(shù)据和案例，对未来(lái)长期的(de)应用和研发会有(yǒu)一(yī)定(dìng)帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙(yá)纳入(rù)集采带动国内耗材需求爆增(zēng) 口(kǒu)腔CBCT迎拐点(diǎn)

　　受益于老龄(líng)化和支付能力(lì)提高，近(jìn)年来种植牙需求呈现爆发式增(zēng)长。根据牙博士招股说明(míng)书，2020年(nián)国(guó)内种植(zhí)牙市场规模为431亿元，2015-2020年复合增(zēng)速为(wèi)22.07％，预计(jì)2030年市场规模(mó)将增至1911亿元，2020-2030年复(fù)合增速为16.06％。

　　种植牙产业(yè)链中包括上游设备(bèi)和耗材企(qǐ)业：种植类如(rú)华(huá)西口腔科(kē)技中心等(děng)；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔全景机和锥形(x公元1世纪是哪一年到哪一年，公元1世纪是什么年代íng)束投照(zhào)计算机重(zhòng)组(zǔ)断(duàn)层影像(xiàng)设备的美亚(yà)光电等；数字(zì)软(ruǎn)件类如3shape等，以及他们的上游陶瓷块厂(chǎng)商爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游(yóu)为器(qì)械(xiè)经(jīng)销商(shāng)：松(sōng)佰牙科等；下游为口腔(qiāng)医疗(liáo)机(jī)构(gòu)如(rú)通策医疗、拜博(bó)口腔(qiāng)等。

　　浙商证券(quàn)孙建等(děng)人在3月20日发布的研报中表示，种(zhǒng)植牙集采降价后，其(qí)渗(shèn)透率(lǜ)有望(wàng)得到快速提升，同(tóng)时(shí)加速国(guó)产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求释(shì)放(fàng)。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗视仪(yí)器是国产口腔CBCT设备(bèi)龙头。种植牙渗透(tòu)率提(tí)升，民(mín)营医院和(hé)诊所的设备需求(qiú)弹性更(gèng)大，国产设备依托性价比优势聚焦(jiāo)民营(yíng)市场。口腔(qiāng)CBCT上(shàng)游核心零部件(jiàn)上市公司(sī)主要为奕瑞(ruì)科技、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短兵相接(jiē)” “牙茅(máo)”面(miàn)临(lín)一场硬仗

　　正(zhèng)所(suǒ)谓“金眼银牙铜(tóng)骨(gǔ)头”，在(zài)A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资者视为坡长雪厚的黄金赛道(dào)，关于牙科的纯正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医(yī)疗这一(yī)家。也(yě)正(zhèng)是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来，其(qí)便一直备受资(zī)金的追捧，被投资者(zhě)奉为“牙茅”。然(rán)而，通策医疗最近几年在资(zī)本(běn)市(shì)场走势一路下(xià)行，前年最风光的时候曾(céng)触顶1300亿元市值(zhí)，而(ér)不到2年的时间内市值蒸发(fā)超过70％。

　　从2020年、2021年的财报数据来看，种植(zhí)业务位(wèi)列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务板块增(zēng)速第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是(shì)不可(kě)或缺的市场(chǎng)。业内(nèi)人士(shì)透(tòu)露(lù)，一旦(dàn)种植牙耗(hào)材被(bèi)集采，通策医疗的盈利(lì)能力(lì)很可能受(shòu)影响。面对(duì)激烈(liè)竞(jìng)争的市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机(jī)构失(shī)去(qù)了此(cǐ)前集团(tuán)采购优势，与公立医院及其他(tā)民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势(shì)在必(bì)行，这(zhè)也将影响种植牙最终利润率。

　　通策医疗面对的最大的问(wèn)题是，怎么能把这些增量(liàng)转化为自己(jǐ)的(de)增(zēng)量。竞(jìng)争来自参与集(jí)采的1.8万家医疗(liáo)机构，其中有1.4万家民营医疗机构，占(zhàn)总数的80％。想要获得足够量的种植牙，一要有覆盖面足够广的口腔机(jī)构，二得有足够(gòu)多的医护人员。“种(zhǒng)植牙(yá)放(fàng)量(liàng)一直是其所期待的(de)一(yī)件事。”3月23日，通策医疗董秘(mì)处的(de)回复(fù)直截了(le)当。2022年通策医(yī)疗发(fā)布的(de)财报中(zhōng)提及——医(yī)护人才储备，这也是(shì)其这(zhè)两年最重(zhòng)要的(de)战略布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增(zēng)长3％，净利润(rùn)下(xià)降是由于2022年新增(zēng)了40名医(yī)生(shēng)储备，增加的人(rén)力成本影(yǐng)响了900万元利(lì)润。通策医疗(liáo)2022年三季度财(cái)报(bào)中提(tí)到，为“后集采”时代准备，让(ràng)90％以(yǐ)上的(de)专家都在(zài)支(zhī)持蒲公(gōng)英医院(yuàn)快(kuài)速(sù)发(fā)展，目标是让蒲公英(yīng)医院在最(zuì)短(duǎn)的时间成为(wèi)当地第(dì)一的口腔医院。值得注意的是，通(tōng)策医疗的重磅项目“蒲公英计划”在2018年(nián)提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要的(de)发展(zhǎn)计划”。而如今，目前来看，该(gāi)计划仍处筹(chóu)备或培育期，2022年上半年(nián)蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净(jìng)利润率(lǜ)仅为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿(yì)元，新增蒲公英分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通策医疗董秘提到，这几年相(xiāng)关(guān)医生(shēng)的(de)储(chǔ)备已经(jīng)足够了，“（种植(zhí)牙）量(liàng)再(zài)增长10倍也(yě)够”。“以价换量更容易形成规模(mó)效应。目前种植牙渗透率(lǜ)低，随着价格差(chà)异化定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成(chéng)规模(mó)的较高增长。”这是通策医疗(liáo)2022年底在机构调研(yán)时的观点(diǎn)。一位长期关注消费(fèi)医疗的(de)行(xíng)业人士分(fēn)析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场仍(réng)在浙江，但即使在浙江，面(miàn)对接下来激烈的种植牙市场，也(yě)没有绝对(duì)优势，“确实是一场硬仗”。

　　“即使没(méi)有集采，未(wèi)来种植牙也会慢慢从一个(gè)高毛利业(yè)务变成(chéng)低(dī)毛(máo)利业务。因为这一部分对医(yī)生的技术要求并没(méi)有那么高，主要(yào)靠(kào)的(de)是(shì)设备定位、辅助(zhù)软件和三维建模。所有(yǒu)的口腔诊(zhěn)所都能做，没有(yǒu)那(nà)么深(shēn)的(de)护(hù)城河，所以市场竞(jìng)争会(huì)比较激烈。”关注口腔赛(sài)道的投资人说。

　　对于中国(guó)的民营口腔医院(yuàn)市场而言(yán)，集采消息和盈利曲(qū)线下降关系也(yě)不(bù)大。“其实在集采消息出来之前，民(mín)营口腔诊(zhěn)所就因为价(jià)格战的原因，自己就把价格压下来了(le)。低于4500元的(de)种(zhǒng)植价格，在业内其(qí)实(shí)已经(jīng)比比皆是。”口腔诊所从(cóng)业者如是说(shuō)到。目前(qián)，很(hěn)多民(mín)营口腔诊所(suǒ)面临着巨大的经营压(yā)力，面对高昂的诊所房租、水电以及(jí)人工费用等，其实利润(rùn)不(bù)算高。有医疗投资机构工作(zuò)人员(yuán)曾表示，目(mù)前80％的(de)民营连锁口腔机构都处于亏损状(zhuàng)态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科(kē)诊所或(huò)大批(pī)退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一(yī)个乐观(guān)的(de)预测，当集采降(jiàng)低价格(gé)后，原本(běn)属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们的(de)基本需求——几(jǐ)十(shí)亿颗失牙的市场会(huì)打开。这几乎奠定(dìng)了一个薄利多(duō)销的局面。但这并不是(shì)在所有(yǒu)牙科诊所都会发生的局面。当耗材(cái)价格下降后，牙医利益会(huì)受到直接冲击(jī)。“在大(dà)部分诊所里，医生收入是和耗(hào)材(cái)挂钩的。这(zhè)和骨科心脏支架(jià)集采的影响(xiǎng)类似，医(yī)生的工作量加大不(bù)说，收入会减少。”业内(nèi)人士表示最担(dān)心的是到底能不能(néng)以价换量(liàng)。如果薄(báo)利了(le)，但最终没有多销，经营可(kě)能难(nán)以(yǐ)为(wèi)继(jì)。

　　牙科是医(yī)院(yuàn)所有科室中，最适合(hé)独立执业的。即便在改革(gé)开(kāi)放之前(qián)，全(quán)国(guó)各地的个体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年(nián)鉴显示，2020年全国民营口腔医院、诊所加起来有66000多家，提供的口腔医疗服(fú)务占到总量(liàng)69％左右。民(mín)营(yíng)口腔(qiāng)医院或(huò)诊所的一大特(tè)点(diǎn)就是(shì)连锁率特别低，只有约4.8％，绝大部分牙(yá)科诊所都是(shì)“个体户”。牙科特别依赖医生的个人(rén)能力(lì)，牙(yá)医(yī)独立执(zhí)业会比其他专(zhuān)科容易(yì)很多。

　　“种植牙(yá)的暴利在上游的(de)厂家，到了终(zhōng)端诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没有算上房租、水电(diàn)、折旧。”业内人士认(rèn)为，假(jiǎ)如耗材(cái)降价，但没有带来体量(liàng)的增(zēng)长(zhǎng)，薄利了(le)之后又(yòu)没多(duō)销，就形成了一(yī)个悖(bèi)论(lùn)。当收入不足以支撑过高的运营成(chéng)本时，一(yī)些诊所不得不关停退(tuì)市。长(zhǎng)远来(lái)看，种植(zhí)牙是整个口腔(qiāng)治疗过(guò)程中(zhōng)，应对(duì)牙(yá)齿缺失时(shí)最后的办法，更重要的是提高公(gōng)众对口腔卫生的关注意识。“世界卫(wèi)生组织提出的‘8020’标准，是希望在80岁的时候每个人都有20颗以上(shàng)的好(hǎo)牙齿(chǐ)，而不是(shì)20颗种植(zhí)牙(yá)。”业(yè)内人士(shì)如是说。

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