财联(lián)社4月(yuè)29日讯（编辑 笠晨(chén)）“一口牙(yá)县城一套房”、“一口(kǒu)牙一辆(liàng)宝马车”……这些生(shēng)活中经常听到的玩笑话，透露出“种牙贵”让人望而却步的无奈(nài)现实(shí)。近(jìn)日，北京、河(hé)北、浙(zhè)江、四川等(děng)多地医保部门发布公告，于4月(yuè)20日落(luò)实口腔种植(zhí)医疗服务收费、种植体(tǐ)集中带量采购(gòu)、牙冠(guān)竞价挂(guà)网“三位一体(tǐ)”的综(zōng)合治理措施，单颗种植牙的(de)价(jià)格(gé)降低一半左右。网友直呼(hū)：再也不(bù)用担心“口腔(qiāng)刺客”了(le)！

　　“我们在(zài)临床(chuáng)工作(zuò)中，也(yě)看(kàn)到(dào)不(bù)少(shǎo)患者(zhě)延迟了种牙计划，就在等集采政(zhèng)策落(luò)地。”中(zhōng)华口腔(qiāng)医(yī)学(xué)会种(zhǒng)植专委会常委满毅告(gào)诉南(nán)方(fāng)周末记者，“集采后的(de)种植牙(yá)将为(wèi)更多患者减轻医疗(liáo)负担，不再(zài)让患者(zhě)‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医(yī)保局披露(lù)，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗(liáo)机构(gòu)的需求量，达287万(wàn)套种植(zhí)体系统，约占国内年(nián)种(zhǒng)植牙数(shù)量（400万颗）的72％，预计每年(nián)可节约(yuē)患者费用40亿元左右。随着医疗服务价格相(xiāng)关(guān)规定出台，三(sān)级公立医院常(cháng)规种(zhǒng)植牙医疗服务价格(gé)为单颗4500元。

　　第四次全国(guó)口腔流(liú)行病学(xué)调(diào)查(chá)结果(guǒ)显示，65岁(suì)-74岁(suì)老(lǎo)人(rén)当中有86％存在牙(yá)缺失。新京报贝壳财经记者走访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔机构在(zài)4月1日即开始(shǐ)了“集采价”的种(zhǒng)植牙促销，价(jià)格已低至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降(jiàng)价不降质”。此外(wài)，规范整合(hé)后的(de)山东省口(kǒ山衔落日浸寒漪中的衔字是什么意思，衔的意思u)腔种植(zhí)医(yī)疗服务价格项目4月1日正(zhèng)式落地实施(shī)。当天，“随(suí)着牙冠(guān)、种(zhǒng)植(zhí)体等集采(cǎi)价格(gé)落地执(zhí)行，种植牙(yá)相关(guān)的咨询量(liàng)、问诊量、手术量(liàng)都大幅(fú)增长，其中手(shǒu)术(shù)数量比之(zhī)前增加80％-90％。”济南市口腔医院副院(yuàn)长、副主任医师解建立说。

　　集采的靴子(zi)落(luò)地(dì)，种植牙行业是否会(huì)再度(dù)站(zhàn)上风(fēng)口？“预计未来国(guó)内的种(zhǒng)植(zhí)牙数量，有(yǒu)望(wàng)从目(mù)前每(měi)年400万(wàn)颗，增长到每(měi)年1000万颗以上。”专家告(gào)诉南方周末记(jì)者，他认为这个目标或许(xǔ)一年后就能实(shí)现。而(ér)对于起(qǐ)步较(jiào)晚的国产种植牙(yá)耗材厂商而言，集采是压(yā)力(lì)也是机会。一(yī)位国产种植牙(yá)企业代(dài)表(biǎo)透(tòu)露，尽管国产品牌产(chǎn)品拥有一定的(de)价格优(yōu)势，但销售份额占有率(lǜ)尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难快速(sù)放量或实现“国产替代”。但(dàn)对于临床(chuáng)应用时间短、案(àn)例少的国产种植牙来说，整个种(zhǒng)植(zhí)牙市(shì)场(chǎng)规模的扩大，将有助于(yú)企业积累更多的临床应用数(shù)据(jù)和案例，对未(wèi)来长期的(de)应用(yòng)和(hé)研发会有一定帮助(zhù)。

　　▌种植(zhí)牙纳入集采带动国内耗材需求爆增 口腔CBCT迎拐(guǎi)点

　　受益于老龄化和(hé)支付能力提(tí)高，近年来种植牙需求(qiú)呈现爆发式(shì)增长。根据牙博士招股说(shuō)明(míng)书，2020年国(guó)内种植(zhí)牙(yá)市场规模为431亿元(yuán)，2015-2020年复(fù)合增速为(wèi)22.07％，预计2030年市场规模将增(zēng)至1911亿元(yuán)，2020-2030年复合(hé)增(zēng)速为16.06％。

　　种植牙产业链中包括上游设(shè)备和耗材企业：种植(zhí)类(lèi)如(rú)华西口(kǒu)腔科技中心等；修(xiū)补(bǔ)类如正海(hǎi)生物、奥精(jīng)医疗等；设备类如口腔全景机(jī)和(hé)锥形束投照(zhào)计算机(jī)重组断层影像设(shè)备(bèi)的美(měi)亚光电等；数字软件类如(rú)3shape等，以及他们(men)的上(shàng)游陶瓷块厂商爱尔(ěr)创（国瓷材(cái)料）等。中游为器(qì)械经销商：松佰牙(yá)科等；下游为口腔医疗机构如通策医疗、拜博口腔等(děng)。

　　浙商证券孙建(jiàn)等人在3月20日(rì)发布的研报中表(biǎo)示，种(zhǒng)植(zhí)牙集采降(jiàng)价(jià)后，其渗透率有望得到(dào)快速提升，同时(shí)加速国产口腔(qiāng)CBCT等检(jiǎn)测设备需求释放。中游(yóu)设(shè)备美亚光电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设备龙头。种(zhǒng)植牙渗透率提升，民(mín)营医院和诊所的设(shè)备需求弹性更大(dà)，国产设备依(yī)托性价比优(yōu)势聚焦民营市场(chǎng)。口腔CBCT上游核心零(líng)部件上市公司主(zhǔ)要为(wèi)奕瑞科技(jì)、康(kāng)众医疗。

　　▌种植牙集采“短(duǎn)兵(bīng)相接” “牙茅”面临一场硬(yìng)仗

　　正所谓“金眼银(yín)牙铜骨头”，在A股市场里，牙(yá)科一直都(dōu)被投资(zī)者视为坡长雪厚(hòu)的(de)黄金赛道(dào)，关于牙科的山衔落日浸寒漪中的衔字是什么意思，衔的意思(de)纯(chún)正上市公司(sī)只(zhǐ)有通策医疗这一家。也正是因为如(rú)此，自通策医疗借壳上(shàng)市以来(lái)，其便一直(zhí)备受资金(jīn)的追捧，被投资(zī)者奉为(wèi)“牙茅(máo)”。然而，通(tōng)策(cè)医疗最近几(jǐ)年在资本市场走势一路下行，前年最风光的时候曾触顶1300亿元市值，而不到2年的(de)时间内(nèi)市值蒸(zhēng)发超过(guò)70％。

　　从2020年、2021年的财报数(shù)据来看(kàn)，种植(zhí)业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业务(wù)板块增速(sù)第一位。对通策医疗来(lái)说，种植牙业务是不可或缺的市(shì)场。业内(nèi)人士透露，一旦种植牙耗材被集采(cǎi)，通策(cè)医疗的盈利能力很可能受影(yǐng)响。面对激烈竞(jìng)争的(de)市(shì)场，大型(xíng)口腔连锁机构失去了此前集团(tuán)采购优(yōu)势，与公(gōng)立(lì)医院及其他(tā)民营口腔机构站在同(tóng)一(yī)起(qǐ)跑线，大(dà)幅降价势在必行(xíng)，这也将(jiāng)影响种植牙最终利润率。

　　通策医(yī)疗面对的(de)最大的问题是(shì)，怎么能把这些增量转化(huà)为自己的(de)增量。竞(jìng)争来(lái)自参与(yǔ)集采的(de)1.8万家医疗机构，其中有1.4万家(jiā)民营医(yī)疗机构，占总数的80％。想(xiǎng)要获(huò)得足够量(liàng)的种植牙，一要有覆盖面(miàn)足够广的口腔机构(gòu)，二得有足(zú)够多的医(yī)护(hù)人员。“种植牙放量一直是其所期(qī)待的(de)一(yī)件事。”3月(yuè)23日(rì)，通策(cè)医疗董秘处(chù)的(de)回(huí)复直截了当。2022年通策医疗发布(bù)的财报中提及——医护(hù)人(rén)才(cái)储备(bèi)，这也(yě)是其这两年最(zuì)重要的(de)战略(lüè)布局。

　　通策医疗在调研内容纪要中提(tí)到，宁口2022年(nián)上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由于(yú)2022年新(xīn)增了40名医生储(chǔ)备，增加的(de)人力成本影响了900万元利(lì)润。通策医疗2022年三季度财报(bào)中提到，为(wèi)“后集(jí)采”时代(dài)准备(bèi)，让90％以上的专家(jiā)都在支(zhī)持蒲公英医院快速发展(zhǎn)，目标是(shì)让(ràng)蒲公英医(yī)院(yuàn)在(zài)最短的时间(jiān)成(chéng)为(wèi)当(dāng)地第一的(de)口腔医院。值(zhí)得注(zhù)意的是，通策医疗的重磅(bàng)项目“蒲公英计划”在2018年提出，被公司视(shì)为(wèi)“未来五年重要的发展计(jì)划”。而(ér)如(rú)今，目前来看，该计划(huà)仍处(chù)筹备或培育期，2022年上半(bàn)年蒲公英分院贡献收入1.71亿元，净利润率仅(jǐn)为5.5％；前三季(jì)度贡献收入(rù)2.98亿元(yuán)，新增蒲公英(yīng)分院(yuàn)净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董秘提到，这几年(nián)相关(guān)医生的储备已经足(zú)够了，“（种植(zhí)牙(yá)）量(liàng)再增(zēng)长(zhǎng)10倍(bèi)也够”。“以价换量更容(róng)易形成规(guī)模(mó)效(xiào)应。目前(qián)种植(zhí)牙渗透率(lǜ)低(dī)，随着价格(gé)差(chà)异化定价，总量的快(kuài)速增加仍有望(wàng)形成(chéng)规模(mó)的较高增(zēng)长(zhǎng)。”这是(shì)通策医疗(liáo)2022年底(dǐ)在(zài)机构调研时的观点。一位长期关注(zhù)消费医疗的行业人(rén)士分析(xī)，通策(cè)医疗的主要市场(chǎng)仍在浙江，但(dàn)即(jí)使在浙江，面对接下来(lái)激(jī)烈(liè)的种植(zhí)牙市场，也没有绝对优势，“确实是一(yī)场硬仗”。

　　“即使没有集采，未来(lái)种植牙也(yě)会(huì)慢(màn)慢从一个高毛利业务变成低毛利业务。因(yīn)为这一部分(fēn)对医生的(de)技术要求并没有那么高，主要靠的是(shì)设备定(dìng)位、辅助软(ruǎn)件和三维建模。所有的口(kǒu)腔(qiāng)诊所都能做，没有那么深的护城河，所(suǒ)以(yǐ)市场竞争会比较(jiào)激烈。”关(guān)注口腔(qiāng)赛道的投资(zī)人(rén)说(shuō)。

　　对于中(zhōng)国的民营口腔医院市场而言，集采消(xiāo)息和盈利曲线下降关系也不大。“其实在集采消(xiāo)息出来之前，民营口(kǒu)腔诊所就(jiù)因为价格(gé)战的原因，自己(jǐ)就把价格压下来了。低于(yú)4500元的(de)种植价格，在业内(nèi)其实已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如(rú)是(shì)说到。目(mù)前，很多民营口腔(qiāng)诊所面(miàn)临着巨大的(de)经营压力(lì)，面(miàn)对高昂的诊所房租、水(shuǐ)电以及人工费用等，其实(shí)利润不算高。有医(yī)疗投资机(jī)构工作(zuò)人员曾(céng)表示，目(mù)前80％的民(mín)营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构都处(chù)于亏损状态(tài)。

　　▌天(tiān)价(jià)种(zhǒng)植(zhí)牙神(shén)话(huà)破灭 牙(yá)科诊所或(huò)大批退出

　　有业内人士给予(yǔ)了一个乐观的(de)预测，当集(jí)采降(jiàng)低价(jià)格后(hòu)，原本属于改善型(xíng)医疗需求的种植牙，将会成为(wèi)百姓们(men)的基本需求——几(jǐ)十亿颗失牙的市场会打(dǎ)开。这几(jǐ)乎(hū)奠定了一个薄利多销的(de)局面(miàn)。但这(zhè)并不是在所有牙科(kē)诊所都会发生(shēng)的局面。当耗材价格下降(jiàng)后，牙医利益会受(shòu)到直(zhí)接冲击。“在大部分诊所里，医(yī)生收(shōu)入是和耗(hào)材挂(guà)钩的(de)。这和骨科(kē)心脏支架(jià)集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加大不说，收入(rù)会减少。”业内人士表示(shì)最担心的是到底能不能以价换量(liàng)。如(rú)果(guǒ)薄(báo)利了，但最终没(méi)有(yǒu)多销，经营可能难以为继。

　　牙科是医(yī)院所有科室中，最(zuì)适合独立执业的。即(jí)便在改(gǎi)革开放之前(qián)，全国各地的个(gè)体(tǐ)牙医也不在少数。国家卫生统计年鉴显示，2020年(nián)全国民营口(kǒu)腔医(yī)院、诊(zhěn)所加起来(lái)有66000多家，提(tí)供的口(kǒu)腔(qiāng)医疗服(fú)务占到总量69％左右。民营口腔医院或诊所的一大特点(diǎn)就是连锁(suǒ)率特别低(dī)，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙科诊所都是(shì)“个体户(hù)”。牙科特别依(yī)赖医(yī)生的个人(rén)能(néng)力，牙医独(dú)立(lì)执业(yè)会(huì)比其他专(zhuān)科(kē)容易很多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游(yóu)的(de)厂家，到了终端诊所(suǒ)，利润空间很微(wēi)薄，还没有(yǒu)算(suàn)上(shàng)房租、水电、折(zhé)旧。”业内人士认(rèn)为，假如耗材降价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之(zhī)后又没(méi)多销，就形成了(le)一个悖论。当收入不足(zú)以支撑过高的运(yùn)营成(chéng)本时，一些诊所(suǒ)不得不(bù)关(guān)停退市。长远来(lái)看，种植(zhí)牙是整(zhěng)个口腔(qiāng)治疗(liáo)过程中，应(yīng)对牙齿缺失时最后(hòu)的办法，更重要的是提(tí)高公众对口(kǒu)腔卫生的关注意识(shí)。“世界卫生(shēng)组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望在80岁(suì)的时候每个人都有20颗以上的好牙齿，而不是(shì)20颗种(zhǒng)植牙。”业内人士如是说。

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