财联社4月29日讯（编辑 笠(lì)晨(chén)）“一口牙县城一套房(fáng)”、“一(yī)口牙一辆宝马车”……这些生活中经(jīng)常听(tīng)到的玩笑话，透(tòu)露出“种牙贵”让人望而却步的无奈现实。近(jìn)日，北京(jīng)、河北、浙(zhè)江、四川等多地(dì)医保部门发布公告，于(yú)4月(yuè)20日落实口腔(qiāng)种(zhǒng)植医疗服务收费、种植(zhí)体集中带量采(cǎi)购、牙冠竞价挂网“三位(wèi)一(yī)体”的综(zōng)合治(zhì)理(lǐ)措施，单颗(kē)种(zhǒng)植牙的价格降低一半左(zuǒ)右。网(wǎng)友(yǒu)直呼：再也不用担心“口腔刺(cì)客(kè)”了！

　　“我们在(zài)临床工(gōng)作中，也(yě)看(kàn)到不少患者延迟了种牙计划，就在(zài)等集采政策落地。”中(zhōng)华口腔医学会种植专(zhuān)委会(huì)常(cháng)委满毅告(gào)诉南方周末记(jì)者，“集采后的种植(zhí)牙将(jiāng)为更多患(huàn)者(zhě)减轻医(yī)疗负担(dān)，不再(zài)让患者‘望牙兴叹(tàn)’”。根据国家医保局披露，本次集采汇聚全国近1.8万家医疗机构的需求量(liàng)，达287万套种植体系(xì)统，约占国内年(nián)种植(zhí)牙数量（400万(wàn)颗）的72％，预计每年可节约患(huàn)者费用(yòng)40亿元左右。随(suí)着医疗服务价(jià)格(gé)相关规定(dìng)出台，三(sān)级公立医院常规种植牙医疗服务(wù)价格(gé)为单颗(kē)4500元。

　　第(dì)四次全国口腔流行病学调查结(jié)果显示，65岁(suì)-74岁老人(rén)当中(zhōng)有(yǒu)86％存在牙缺失。新京报贝壳财(cái)经(jīng)记者走(zǒu)访发(fā)现，多家北京民营连锁(suǒ)口腔(qiāng)机构在(zài)4月1日(rì)即开始了“集采价”的(de)种植牙促销，价格已低(dī)至3000多元/颗，并表(biǎo)示“降价(jià)不降质”。此外(wài)，规范整合后的山东省口(kǒu)腔种植医(yī)疗服务价格项目(mù)4月1日(rì)正式(shì)落地实施。当天，“随着牙冠、种植(zhí)体(tǐ)等集(jí)采价格落地执行，种植牙相(xiāng)关的咨询量、问诊量、手术量(liàng)都大(dà)幅(fú)增(zēng)长，其中手术数量比之前增(zēng)加80％-90％。”济南市口(kǒu)腔(qiāng)医院副院长、副主任(rèn)医(yī)师解建立说(shuō)。

　　集采的(de)靴子(zi)落地，种植(zhí)牙行业是否会再度站上风口？“预计未来国内的种植牙数量，有望从目前每年400万颗，增长(zhǎng)到每年1000万颗(kē)以上。”专家告诉南方周末记者，他认为(wèi)这(zhè)个目标或许一(yī)年后就(jiù)能实现。而对礼字五笔怎么打字，礼字五笔怎么打字五笔怎么打开礼字五笔怎么打字，礼字五笔怎么打字五笔怎么打开n>(duì)于起步较晚的国产种植牙耗(hào)材厂商而(ér)言(yán)，集采是(shì)压(yā)力(lì)也是机会。一位国产(chǎn)种植牙企业代表透露，尽管国(guó)产品牌产品拥有一(yī)定(dìng)的价(jià)格(gé)优(yōu)势，但(dàn)销售(shòu)份额占有率尚不足10％，本次集采(cǎi)后很难(nán)快速(sù)放量或(huò)实现“国产替代”。但对于(yú)临床(chuáng)应(yīng)用时间短、案例少的国产(chǎn)种植(zhí)牙来说(shuō)，整个种植(zhí)牙市场规(guī)模(mó)的扩大，将有助于(yú)企业积累更多(duō)的临床应用(yòng)数据(jù)和案(àn)例，对未来长期(qī)的(de)应用(yòng)和研发会有一定帮助。

　　▌种(zhǒng)植牙纳入集采(cǎi)带动国内耗材需(xū)求(qiú)爆增 口腔CBCT迎拐点

　　受益于老龄(líng)化(huà)和支付能力(lì)提高，近年来种植牙需(xū)求(qiú)呈现爆发(fā)式增长。根据牙博士招股(gǔ)说(shuō)明书，2020年国内(nèi)种(zhǒng)植牙市场规(guī)模(mó)为431亿元(yuán)，2015-2020年复合(hé)增(zēng)速为22.07％，预计2030年市场规礼字五笔怎么打字，礼字五笔怎么打字五笔怎么打开模将(jiāng)增至1911亿元(yuán)，2020-2030年(nián)复合增(zēng)速为16.06％。

　　种(zhǒng)植牙产(chǎn)业链中(zhōng)包括上游(yóu)设备和耗(hào)材企(qǐ)业：种植(zhí)类如(rú)华(huá)西口(kǒu)腔(qiāng)科技(jì)中心等；修补类如正海生物、奥精医疗等；设备类如口腔(qiāng)全(quán)景机(jī)和锥形(xíng)束投照(zhào)计算机重组断层影像设备的美亚(yà)光(guāng)电等(děng)；数字软(ruǎn)件(jiàn)类如3shape等，以及(jí)他(tā)们(men)的上游陶瓷(cí)块厂商(shāng)爱尔创（国(guó)瓷材料）等。中游为(wèi)器(qì)械经销(xiāo)商(shāng)：松佰牙科等；下游为口腔医(yī)疗机(jī)构如通策医(yī)疗、拜博口(kǒu)腔等。

　　浙商(shāng)证券孙建等人在3月20日发(fā)布的研报中表示，种(zhǒng)植牙(yá)集(jí)采降价(jià)后，其渗(shèn)透率有望得到快速提升，同(tóng)时加(jiā)速(sù)国产(chǎn)口腔CBCT等检测设备需求(qiú)释放。中游设(shè)备美亚光(guāng)电、朗(lǎng)视仪器是(shì)国产口腔CBCT设(shè)备龙头。种(zhǒng)植(zhí)牙渗透率提升，民营(yíng)医院和诊所的设备需求弹性更大(dà)，国产(chǎn)设备依托性价比优势聚焦民营市场。口(kǒu)腔CBCT上游(yóu)核心零部件上市公司主要为奕瑞科技、康众医疗。

　　▌种植牙集采(cǎi)“短兵相接” “牙(yá)茅(máo)”面临(lín)一(yī)场硬仗

　　正所(suǒ)谓(wèi)“金眼银牙铜骨头”，在(zài)A股市(shì)场里，牙科一直都被投(tóu)资者视(shì)为坡长(zhǎng)雪厚的(de)黄金(jīn)赛道，关于(yú)牙科的纯(chún)正上市公司只有通策医(yī)疗这(zhè)一(yī)家。也正是因(yīn)为如此，自通策医(yī)疗借壳上市以来(lái)，其(qí)便一直备(bèi)受资金(jīn)的追捧，被(bèi)投资者奉为“牙(yá)茅(máo)”。然而，通策(cè)医疗最(zuì)近(jìn)几(jǐ)年在资本(běn)市场走势(shì)一路下行，前(qián)年最风(fēng)光(guāng)的时候曾(céng)触(chù)顶1300亿元市值，而不到2年的时间内市值蒸(zhēng)发超过70％。

　　从2020年、2021年的财(cái)报数据来看，种植业务位列通策医(yī)疗五(wǔ)大业(yè)务板(bǎn)块增速第一位。对通策(cè)医疗(liáo)来说，种植(zhí)牙业务是不可或缺的(de)市场。业内人(rén)士透露，一旦种植牙(yá)耗材被集采，通策医疗的盈利(lì)能(néng)力很可能受影响(xiǎng)。面对(duì)激烈竞争(zhēng)的市场，大(dà)型口(kǒu)腔连锁机构失去(qù)了此前集团采(cǎi)购优势，与(yǔ)公立(lì)医院及其(qí)他民营口腔机构站在同一起跑(pǎo)线，大幅降价势在必行，这也将影响(xiǎng)种植(zhí)牙(yá)最终(zhōng)利润(rùn)率(lǜ)。

　　通策医疗面对的最大的(de)问题是，怎(zěn)么能把这些(xiē)增量转化为自己的增量。竞争来自(zì)参与集采的1.8万家医疗机(jī)构(gòu)，其中有1.4万家民营医疗(liáo)机构，占总数的80％。想要(yào)获得足够量(liàng)的种植牙(yá)，一要(yào)有覆盖面足够广的口腔(qiāng)机构，二得有足够多的医护人员。“种植牙放量一直(zhí)是其(qí)所期待的一件事。”3月23日，通策医疗董秘处的回复直截了当。2022年通(tōng)策医疗发布的(de)财报中提及——医护(hù)人才(cái)储备，这也是其这(zhè)两年最重(zhòng)要的战(zhàn)略布局(jú)。

　　通策(cè)医疗在调研内(nèi)容(róng)纪要中(zhōng)提(tí)到(dào)，宁口(kǒu)2022年上半年营收增长(zhǎng)3％，净利润下降是由(yóu)于2022年新增了40名医生储备，增(zēng)加的人力成本影响了900万元利润。通策(cè)医疗2022年三季(jì)度财报中提到，为“后集采”时(shí)代准备，让90％以上(shàng)的专家都在(zài)支持(chí)蒲公英(yīng)医院快(kuài)速发展，目标是让蒲公英医院在最(zuì)短(duǎn)的时(shí)间成为(wèi)当(dāng)地(dì)第一的口(kǒu)腔医院。值得注意的是(shì)，通策医(yī)疗的重磅项目(mù)“蒲(pú)公(gōng)英计划”在(zài)2018年提出，被公(gōng)司视为(wèi)“未来五年重要(yào)的发展(zhǎn)计划”。而如今，目前(qián)来看，该(gāi)计划(huà)仍处筹备或培育期，2022年上半年蒲公英分院贡(gòng)献(xiàn)收入1.71亿元，净(jìng)利润率仅(jǐn)为(wèi)5.5％；前三季(jì)度贡献收入2.98亿元，新(xīn)增蒲公英(yīng)分院净利率仅为8.5％。

　　此外，通(tōng)策医疗董(dǒng)秘提到，这几年相关医(yī)生的储(chǔ)备已(yǐ)经(jīng)足够(gòu)了(le)，“（种植牙）量(liàng)再增长10倍(bèi)也够”。“以价(jià)换量更容易形成规模效(xiào)应。目前种(zhǒng)植牙渗(shèn)透率(lǜ)低，随着(zhe)价格差异化(huà)定(dìng)价，总量的快速增加仍有望形成规模(mó)的较高增长。”这(zhè)是通(tōng)策医疗2022年底(dǐ)在机构调研时的观点。一位长期关注消(xiāo)费医疗(liáo)的行业(yè)人士分(fēn)析，通策医疗的主要市场仍在浙(zhè)江，但(dàn)即使(shǐ)在浙江，面对接下来激烈的种植(zhí)牙(yá)市(shì)场(chǎng)，也没有绝对优势，“确(què)实是一场(chǎng)硬(yìng)仗”。

　　“即使(shǐ)没有集(jí)采(cǎi)，未来(lái)种植牙也会(huì)慢慢从一(yī)个(gè)高毛(máo)利业务变成低毛(máo)利业务。因(yīn)为(wèi)这一(yī)部分(fēn)对医生的技术(shù)要(yào)求(qiú)并没(méi)有(yǒu)那(nà)么高，主要靠(kào)的是设备定位、辅助软件(jiàn)和(hé)三维建模。所(suǒ)有的口腔(qiāng)诊所都能(néng)做，没有那么深的护(hù)城(chéng)河，所以市场(chǎng)竞争(zhēng)会(huì)比较激烈。”关注口腔(qiāng)赛道(dào)的投资人说。

　　对(duì)于中(zhōng)国的民营口腔医(yī)院市场(chǎng)而(ér)言，集采消息和盈利(lì)曲线下降(jiàng)关系也不大。“其实在集采消息(xī)出来之前，民营口腔诊所就因为价(jià)格战的(de)原(yuán)因，自己就把价(jià)格压下来了(le)。低于4500元(yuán)的种植价格，在业内其实(shí)已经比比皆(jiē)是。”口腔(qiāng)诊所从业者如是说(shuō)到。目前，很多(duō)民营口腔诊所面(miàn)临(lín)着巨(jù)大的(de)经营压力，面对高昂的诊(zhěn)所房租、水电以及人工费(fèi)用等(děng)，其实利润不算(suàn)高。有医疗投资机(jī)构工作人员曾(céng)表示，目前80％的民(mín)营连(lián)锁口腔机构都(dōu)处于亏损状态。

　　▌天价种植牙神话破灭 牙科诊所或大(dà)批退出

　　有业内人士(shì)给予了一(yī)个乐观的预测，当集采降低价(jià)格后，原本属于改善型医疗(liáo)需求(qiú)的(de)种植牙(yá)，将(jiāng)会成为百(bǎi)姓(xìng)们(men)的(de)基本需求——几十亿(yì)颗(kē)失牙的(de)市场会打开。这几(jǐ)乎奠定了一个(gè)薄利多销的局面。但这并(bìng)不是在所有牙科诊所都会发(fā)生的局面。当耗材价格下降后，牙医(yī)利益会受到直接(jiē)冲击。“在(zài)大部分诊(zhěn)所里，医生(shēng)收(shōu)入是(shì)和耗材挂钩的。这和骨科心脏支(zhī)架集采的影响类似(shì)，医(yī)生的工作量加(jiā)大不说，收入会减少(shǎo)。”业内人士表示最担心的是到底能不(bù)能以价(jià)换量。如果薄利(lì)了，但最终没(méi)有多销(xiāo)，经营可能难以为继。

　　牙(yá)科(kē)是医院(yuàn)所有科室中，最适合独立执(zhí)业的(de)。即便在改革开放之(zhī)前(qián)，全国各地的个体牙医也(yě)不在少(shǎo)数。国家卫(wèi)生统计年鉴显(xiǎn)示，2020年(nián)全国民营(yíng)口腔医院、诊所(suǒ)加起来有(yǒu)66000多家，提供的口腔(qiāng)医疗服务(wù)占到(dào)总量69％左右。民营口腔医院或诊(zhěn)所的一大特(tè)点(diǎn)就(jiù)是连锁率特别低，只有约4.8％，绝大(dà)部分(fēn)牙(yá)科诊所(suǒ)都(dōu)是“个体(tǐ)户”。牙科(kē)特别依赖医生的个人能力(lì)，牙医独立执(zhí)业会比(bǐ)其他专科(kē)容易很(hěn)多。

　　“种植牙的暴利在(zài)上游的厂家，到了终端(duān)诊所，利润(rùn)空间很微薄，还没(méi)有算上房租、水电、折旧。”业内人士认为，假如耗材(cái)降(jiàng)价，但没有带来体量的增长(zhǎng)，薄利了之后又没多销，就形(xíng)成了(le)一个悖论。当收入不足以支撑过高的运营成本时(shí)，一些诊(zhěn)所不得不关停退市。长远来看，种植牙是整个口(kǒu)腔治疗过程中，应对牙齿缺失时最后的办法，更重要(yào)的是(shì)提高公众对(duì)口腔(qiāng)卫生的关注意识(shí)。“世界卫生组织提(tí)出(chū)的‘8020’标准，是希望(wàng)在80岁的(de)时候每个人都有20颗以上的好(hǎo)牙齿，而不是20颗种植牙。”业内(nèi)人(rén)士如是说。

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